电子烟的危害新研究：电子烟与视力障碍有关

研究人员说，使用电子烟的人有很高的视觉障碍率，而且这种联系独立于传统卷烟，并且与传统卷烟的使用无关。

统计相关性不能证明使用电子烟会导致视力障碍。但是，这与早期的研究相似，后者将吸烟与视力障碍以及吸烟与肺损伤联系起来。这就提出了关于电子烟是否是安全替代品的新问题。

吸烟研究显示与白内障，新血管性年龄相关的黄斑变性，甲状腺眼疾病和原发性开角型青光眼有关，以及它们的众所周知的危害。

这项研究的第一作者，来自加利福尼亚大学洛杉矶分校的Abhinav Golla博士说，自2003年以来，电子烟被认为是一种更安全的替代品，当时以其当前形式发布，带有加热元件和雾化器。 。

Golla在虚拟的2021年视觉与眼科研究协会年会上说：“尽管电子烟不含烟草，但它们确实与传统香烟有两个真正重要的相似之处。” “他们俩都有尼古丁，而且都表现出产生氧化应激和减少抗氧化剂的作用。”

除尼古丁外，电子烟还包含调味剂和溶剂，例如丙二醇或甘油。戈拉说，尼古丁可能会通过收缩供应视神经的血管而增加青光眼的风险。在实验室研究中，丙二醇和植物甘油杀死了人类细胞。

为了寻找电子烟与视力障碍之间的联系，Golla和他的同事分析了行为风险因素监视系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System）的110万名受访者的数据，这是一项自2016年至2018年在美国进行的全国性年度电话调查。

他们统计了对以下三个问题的回答：

“即使是戴眼镜，您还是盲人还是视力有严重困难？”

“您一生中是否曾经使用过一次电子烟或其他电子烟产品？”

“您现在是否每天，几天或根本不使用电子烟或其他电子烟产品？”

他们发现有4.6％的受访者是当前的电子烟用户。在这些人中，有6.2％的人报告视力障碍。另有16.8％是前电子烟用户，其中5.8％的人报告了视力障碍。在报告从未使用过电子烟的78.6％的人中，有4.7％的人报告了视力障碍。

Golla和他的同事调整了可能混淆他们正在研究的关联的多个因素：烟草使用，年龄，性别，种族/民族，婚姻状况，教育，就业状况，家庭收入，重度饮酒，体重指数，体育锻炼，以及心理健康。

然后，他们计算出，曾经吸烟的人视力障碍的风险增加了14％（赔率[OR] 1.14； 95％CI，1.06-1.22 ，P = .0002），而目前吸烟的人则增加了34％（ OR，1.34； 95％CI，1.21-1.48 ，P <.0001），与从未吸烟的人相比。

研究人员指出，吸烟者吸烟的可能性是未吸烟者的五倍（OR，5.24； 95％CI，5.12-5.36）。鉴于这种紧密的联系，他们研究了以下子组：41,897人吸烟但从未吸烟，而620,136人从未吸烟过。

再次调整其他风险因素后，研究人员现在发现，当前电子烟使用者的视力障碍风险几乎是从未使用过电子烟的人的视觉风险的两倍（OR为1.96； 95％CI为1.48-2.60 ，P <.0001）。但是前电子烟使用者的风险不再具有统计学意义（OR为1.02； 95％CI为0.89-1.18 ；P = .7604）。

Golla说：“重要的是，电子烟吸烟与视力障碍之间的这种联系独立于传统卷烟，并且与传统卷烟的使用无关。” 他补充说，吸烟与视力障碍的相关性甚至比吸烟还要高。

Golla承认，诸如此类的观察性研究无法显示因果关系。研究人员可能没有调整一些令人困惑的变量。否则，调查受访者的样本可能会有某种偏见。

随机对照试验是不道德的。他说，但一项纵向研究至少会显示先到者-视觉障碍或使用电子烟。

新加坡眼科学研究所研究员Kam Chun Ho博士在给Medscape的电子邮件中说：“重要的是要注意，这项研究使用了自我报告的数据来调查电子烟吸烟与视力障碍之间的关系。”医学新闻。询问人们一生中是否曾经使用过一根电子烟，可能会导致一部分人的电子烟微不足道。另外，任何未来的研究都应根据患者的眼疾进行调整。并且应该包括视觉障碍的客观测量。何先生未参与Golla博士的研究。

美国眼科学会临床发言人，加州大学旧金山分校副教授安德鲁·伊瓦奇（Andrew Iwach）表示，研究分析雾化可能引起视力障碍的机制也将是有用的。

Iwach告诉Medscape Medical News，现在眼科医生确切地告诉患者雾化会损害他们的视力还为时过早。但是眼科医生应该注意使用电子烟以及其他危险因素，例如吸烟，糖尿病，高血压和胆固醇。

如果患者询问吸烟和吸烟的相对风险，这是一个讨论其整体健康状况并鼓励他们与初级保健提供者讨论此问题的机会。与这项研究没有关系的艾瓦奇说：“也许有人会认为电子烟根本没有风险，事实并非如此。”

他强调，每个人都应该接受基线眼科检查。

Golla，Ho和Iwach没有透露任何相关关系。

视觉和眼科研究协会（ARVO）2021年会：摘要。提出于2021年5月1日。