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所有这些热情有很多原因，但主要与不确定性以及我们如何做出公共卫生决定有关。
新的关于澳大利亚电子烟的全面报告，导致呼吁完全禁止年轻的澳大利亚人使用电子烟，这只是一系列激烈讨论中的最新一次。取决于你听谁的声音，电子烟要么是对人类生命的直接威胁，尤其是对儿童的威胁，要么是过去 100 年来最好的公共卫生干预措施，这只会引发对这种做法的争议。
这个讨论背后的基本思想很简单：吸电子烟是一种比吸烟更安全的摄入尼古丁（和其他物质）的方式。
如果我们将人们从卷烟转向电子烟，正如世界卫生组织对该主题的评论所指出的那样，几乎可以肯定他们的健康状况会有所改善，因为电子烟（以及电子烟笔、烟弹等）产生的烟气含量要低得多。吸烟时吸入的最有害化学物质。
但这有几个明显的问题。
首先，电子烟并不是一种同质的干预——电子烟产品和设备存在巨大的差异。市场在很大程度上不受监管，这意味着“vape”一词涵盖了从坚固、可靠的设备到放入口中会爆炸的所有东西。
这些危害虽然真实存在，但值得庆幸的是非常罕见——即使是最大的短期问题，即主要由含有大麻衍生的特定添加剂的电子烟引起的严重肺部疾病，也只出现过相对较少的次数。是的，它们很重要，但在更广泛地讨论电子烟政策时，它们并不是我们真正感兴趣的。
不，真正的辩论集中在一系列令人难以置信的复杂问题上，这些问题在今天继续分裂电子烟的话题。
一方面，从吸烟转向电子烟（即完全戒烟）可能对您的健康有益。话虽如此，流行病学证据表明这种情况相对少见——虽然有些人确实使用电子烟完全戒烟，但大多数人成为所谓的“双重用户”，他们同时吸电子烟和吸烟的量不同。
关于双重使用是否有益（而不是仅仅吸烟）的证据好坏参半，因为这种做法本身涵盖了从很少吸烟且主要吸电子烟的人到基本上在当前吸烟制度中增加电子烟的人的所有内容。
为了火上浇油，进行了实验研究，人们被随机分配给吸电子烟或戒烟冷火鸡，这似乎表明电子烟有一些好处。不幸的是，这些研究往往质量低下，很难知道他们的结果在临床环境之外是否成立，尽管有一些证据表明他们会。
此外，与完全戒烟相比，吸电子烟对您的健康显然更不利。
虽然长期问题尚未完全确定——电子烟只是在过去十年左右才变得普遍——但我们当然有理由相信电子烟并非完全无害，特别是考虑到可用于电子烟的产品种类繁多。
最重要的是，有很好的证据表明吸食尼古丁产品会形成习惯和上瘾，流行病学家非常担心，尤其是年轻人吸电子烟会导致吸烟，这显然是一件坏事。甚至这也引起了激烈的争论，因为很难知道吸电子烟是否会导致吸烟，或者仅仅是开始吸电子烟的年轻人将来更有可能成为吸烟者。
此外，由于不知何故这个话题变得更加复杂，澳大利亚最近的证据表明，人们正在以越来越高的速度使用电子烟。
澳大利亚健康与福利研究所 2019 年的一份报告发现，大约 3% 的澳大利亚人经常吸电子烟，这一比例很低，但也是 2016 年的两倍。
与此相反，我们从英国获得了数据，该国对电子烟的管制已经放松了一段时间，表明电子烟的使用率已经稳定在大约 6-7% 的人口中，即使在年轻人中也是如此。
所有这些复杂性让我们回到了激烈辩论背后的原因——简单的事实是，这一切都非常复杂。一方面，从个人角度来看，完全从吸烟转向吸电子烟几乎肯定是一个不错的选择。话虽如此，如果您还没有吸烟，那么吸电子烟可能不是一个好主意。从公共卫生的角度来看，仍然有点不确定的电子烟的危害是否超过让人们戒烟的好处的问题是复杂的，几乎可以肯定是一个持续的争论。
通常我会在这里做一些精辟的总结，为您提供关于该做什么的基本建议，但现实情况是，即便如此，它也有点太复杂了。我肯定会收到很多人的仇恨邮件，他们说我过分简化了某些观点——这是真的，因为你只能在一个专栏中涵盖这么多事情——还有其他人说我没有严厉或宽容一般vaping就足够了。
电子烟有可能挽救十亿人的生命吗？可能不是。对您个人而言，电子烟比吸烟更好吗？当然是。在这两个想法之间，有一个巨大的灰色地带，不幸的是，我们留下的问题很多，而令人满意的答案却不多。