研究称电子烟对非吸烟者有害，但对健康影响还有待确定

4月8日消息，对有关电子烟的现有研究进行的主要分析的作者得出结论，电子烟对非吸烟者有害，但相信关于它们对健康的影响还有待确定。

澳大利亚国立大学国家流行病学和人口健康中心的研究人员在综合现有证据时使用了 189 项研究。

作者总结说：电子烟对非吸烟者有害，尤其是青少年，而且当用于戒烟以外的目的时。有强有力的证据表明，使用电子烟的非吸烟者继续吸可燃烟草卷烟的可能性是不使用电子烟的非吸烟者的三倍，这支持了门户效应。

研究人员还表示，关于电子烟的长期影响还有很多尚待了解。

他们写道：这项系统评价的一个核心发现是缺乏关于电子烟和临床健康结果的证据。

该研究指出，大多数可用的细节都集中在更直接的健康结果上，例如成瘾性和急性影响，而对其他健康状况的影响在很大程度上仍不清楚。

「没有或没有足够的证据表明电子烟对心血管疾病、癌症、肺损伤以外的呼吸系统疾病、心理健康、儿童和青少年的发育、生殖、睡眠、伤口愈合、癫痫以外的神经系统疾病的健康影响，以及内分泌、嗅觉、光学、过敏和血液状况。」该研究的摘要写道。

「这意味着他们对这些结果的安全性尚未确定。」主持编写 RACGP戒烟指南的专家咨询小组的 Nicholas Zwar 教授 说，澳大利亚国立大学的研究支持了这样一种观点，即电子烟尤其对年轻用户来说可能是个坏消息——尽管他承认争论可能会继续。

「越来越多的证据表明，如果非吸烟者使用电子烟，那么他们会倾向于吸烟。」Zwar 教授表示。

「鉴于尼古丁电子烟的使用越来越多，而且其中大多数确实含有尼古丁，在年轻人中，我认为这是一个主要问题。」

对于 RACGP 特殊兴趣成瘾医学主席 Hester Wilson 博士来说，不同的处方方法在使用电子烟方面，一般实践分为三个不同的阵营。

根据威尔逊博士的评估，有些全科医生将电子烟视为烟草行业的一种特洛伊木马，在任何情况下都不会开电子烟处方。对于那些认为联邦政府应该允许消费者自由使用它们的人来说，它们处于另一端。  

威尔逊博士将包括她自己在内的大多数全科医生认为介于两者之间，认为在某些情况下为临床使用开具电子烟产品可以最大限度地减少伤害。

ANU 的报告确实指出有限的证据表明游离碱尼古丁电子烟在临床环境中使用时是戒烟的有效帮助——尽管提到了重要的警告。

其中包括试图戒烟的吸烟者使用电子烟可能导致比使用其他戒烟措施更长时间地接触尼古丁。

它还指出，再次有限的证据表明，使用电子烟的前吸烟者复发的可能性是不吸烟者的两倍。

「你如何建立一个允许这些人访问的系统，但不允许开放访问导致另一代年轻人开始使用电子烟，以及由此产生的未知风险？」她表示。 

最近 RACGP 向卫生部提交了一份关于到 2030 年的国家烟草战略咨询意见，也强调了对吸食电子烟的年轻人养成终生吸烟习惯的担忧。

「我们知道电子烟对年轻人来说是一个特别有吸引力的选择，包括学龄儿童。」RACGP 主席 Karen Price 教授说。

「这就是为什么我们需要对学童进行有针对性的早期干预和教育，包括制定和实施额外措施，以进一步限制所有电子烟的营销和供应，无论其尼古丁含量如何。」

Hester Wilson 博士说，许多全科医生发现当前的监管情况是一个棘手的平衡行为。

根据澳大利亚国立大学的研究，大约 53% 的使用电子烟产品的人也吸烟。

虽然澳大利亚国立大学的报告指出双重吸烟和使用电子烟对健康的影响尚不清楚，但威尔逊博士说，对于那些重度上瘾的人来说，可能会有好处。

她说：我建议，在那些高度依赖的人群中，双重用途实际上是将伤害降至最低。你保持尼古丁摄入量，但烟草中其他有害化学物质的摄入量会降低。然而，这种双重用途意味着人们不会放弃，他们会继续通过使用烟草来增加风险。

威尔逊博士还说，许多全科医生发现当前的监管情况是一个棘手的平衡行为。

她强调了去年出台的新法律所带来的困难，这些法律将尼古丁电子烟产品限制为仅限处方药——尽管治疗用品管理局(TGA)没有列出批准的产品。

「对于全科医生和患者来说，设置它需要做很多工作。吸烟者在柜台下购买更容易，而且更便宜。」她说。「我们如何支持我们的成员能够提供这一点？有很多未知数，但这里有机会降低那些高度依赖的人受到伤害的风险，并让他们接受戒烟治疗，这正是我们想要达到的目标。」

威尔逊博士认为，需要做更多的工作才能使处方过程更容易用于一般实践。

Zwar 教授还表示，如果有一种经过全面测试和批准的尼古丁电子烟产品，它会帮助全科医生，该产品已经通过 TGA 的评估过程。

「世界上任何地方都没有这样的产品，你可以把它作为一种消费产品来做到这一点。它们并不相互排斥。但迄今为止，没有赞助商愿意走这条路。你可以自己评估这样做的动机。」

虽然 TGA在打击非法广告方面取得了一些成功，但 Zwar 教授认为电子烟产品的供应量并未减少。

他说：改变立法的要点之一是使法律在全国范围内保持一致，并使澳大利亚边防部队能够没收未经处方进口的尼古丁电子烟产品。

「它应该使执法更容易但无论出于何种原因，执法都没有充分进行。控制的执行似乎并不有效。」

他还热衷于为澳大利亚国立大学研究中的一项声明添加背景信息，该声明表明绝大多数成功戒烟的人都是在没有帮助的情况下成功戒烟的。

「那是真的，」兹瓦尔教授说。「但每年有 20,000 名澳大利亚人死于与烟草有关的疾病这一事实表明，相当多的人并没有尽快做到这一点。」

「有必要提供支持来帮助人们戒烟。不是每个人都想要这种支持。但我们知道，如果人们利用卫生专业人员的建议、戒烟热线或两者兼而有之的帮助，并且如果他们对尼古丁依赖使用一些药物疗法来治疗他们的依赖，那么他们更有可能成功。」

「我不想阻止人们寻求帮助。」